Por Mariana Carbajal
 Argentina dio un examen regular ante la Organización Mundial de la Salud. Por primera vez, el organismo evaluó todos los sistemas de salud del mundo y el país fue ubicado en la posición 75 �entre 191�, muy por debajo de Colombia (22), Chile (33), Costa Rica (36) y Cuba (39), las cuatro naciones mejor calificadas de Latinoamérica. De acuerdo con el ranking, la mejor atención la brinda Francia, seguida por Italia. La injusticia en la distribución de los costos financieros del sistema de salud es el punto �más vulnerable� para la Argentina, según destacó en diálogo con Página/12 el mexicano Julio Frenk, director ejecutivo de la OMS. Este rubro refleja si hay familias que se empobrecen al acceder a la atención médica, por tener que pagar los gastos de su bolsillo en el momento de usar el servicio. �En la Argentina, un tercio de los gastos en salud son de bolsillo, lo que significa que la gente no tiene cobertura o los seguros dejan muchos gastos afuera de la cobertura�, explicó Frenk.
En comparación con los demás países, el sistema de salud de los Estados Unidos es el que gasta una mayor proporción de su PBI �casi 14 por ciento�, pero se ubica, según su desempeño, en el lugar 37, señala el Informe sobre la Salud Mundial 2000, difundido ayer por la OMS. El Reino Unido, que gasta sólo el 6 por ciento del PBI en servicios de salud, fue rankeado en el lugar 18. De acuerdo con el estudio, la Argentina destina a la salud el 8 por ciento del PBI y en función del rendimiento de su sistema de salud aparece en el puesto 75.
�Argentina destina 823 dólares internacionales por habitante a la salud. Es una cifra bastante alta para un país en vías de desarrollo. No es necesario más dinero sino más salud por el dinero que se está utilizando�, observó Frenk.
El sistema de evaluación de la OMS se basó en cinco indicadores: nivel global de salud de los habitantes; desigualdades en la calidad de la salud de la población; nivel global de capacidad de respuesta del sistema de salud (una combinación entre satisfacción del paciente y qué tan bien funciona el sistema); distribución de la capacidad de respuesta (percepción de la gente con diferentes niveles económicos sobre cómo son atendidos por el sistema de salud); y distribución de la carga financiera del sistema de salud, es decir, quién paga los costos.
Si se tienen en cuenta las desigualdades en la atención, el país con menor disparidad del mundo es Chile. Argentina se ubica en el puesto 60. La calificación del país fue mejor cuando se evaluó la capacidad de respuesta del sistema de salud. �No basta con que se mejore la salud y se la distribuya bien, sino que a la gente se la debe tratar bien, con una respuesta adecuada, respetando su dignidad, la confidencialidad de la información, con un acceso rápido. En este aspecto, la Argentina está en el lugar 40, que es razonable a nivel mundial�, destacó Frenk. Las naciones mejor calificadas en capacidad de respuesta fueron los Estados Unidos, Suiza, Luxemburgo, Dinamarca, Alemania, Japón, Canadá, Noruega, los Países Bajos y Suecia.
�El punto más vulnerable de la Argentina es el nivel relativamente alto de pago de bolsillo en la atención sanitaria. Un tercio del gasto en salud se paga en el momento, lo que significa que muchas familias se empobrecen al acceder a la salud. La mejor forma de financiar es pagar por adelantado, vía seguros privados o seguridad social�, señaló el director ejecutivo de la OMS. La población más carenciada �al tratar de comprar salud con lo que puede salir de sus bolsillos, termina pagando sólo para volverse más pobres�, advirtió Gro Harlem Brundtland, directora general de la OMS.
Al medir la equidad en la contribución financiera, Colombia se ubicó primero, como el sistema más justo, mientras que Brasil aparece en los últimos lugares. Los países que encabezan el ranking de rendimiento de los sistemas de salud son Francia, Italia, San Marino, Andorra, Malta, Singapur, España, Omán, Austria, Japón, Noruega, Portugal, Mónaco, Grecia e Islandia. Colombia es la primera nación latinoamericana que aparece en el listado, seguida por Chile, Costa Rica, Cuba, República Dominicana, Venezuela, Paraguay, México, Uruguay, Nicaragua y Argentina.
�Aunque ha habido avances significativos en las décadas pasadas, prácticamente todos los países están subutilizando los recursos de que disponen. Esto conduce a un gran número de muertes prevenibles y discapacidades, sufrimiento innecesario, injusticia, desigualdad y negación de los derechos básicos a la salud del individuo�, advirtió Christopher Murray, director del Programa Global de Investigación para las Políticas de Salud.
| Para Lombardo tienen razón
Desde el Ministerio de Salud reconocieron que en el país existe un desajuste entre recursos y resultados de políticas sanitarias. El propio titular del área, Héctor Lombardo admitió ayer que �no tenemos un buen sistema�. Lo dijo refiriéndose al informe difundido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que ubica a la Argentina en el puesto 75 a nivel mundial. En esta línea, reconoció que �el gran problema es que el país gasta en salud muchísimos recursos sin tener los resultados adecuados�. Y repitió: �Tienen razón�. De acuerdo con su análisis debería existir una complementación del sistema público con la franja privada, para orientar esfuerzos que en muchas ocasiones se dilapidan por falta de una política común. |
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