GERARDO MARTINEZ Secretario General de la UOCRA

“Van a mercantilizar un sistema solidario”

“La propuesta del Gobierno no es para reconstruir el sistema de salud, sino para regalarles a las multinacionales un mercado de 12 millones de trabajadores. Van a mercantilizar un sistema solidario, que es histórico en el país, y que contribuyó a mantener una sociedad más igualitaria. Lamentablemente, algunos compañeros hicieron arreglos con compañías privadas que abrieron el camino para que el Gobierno se justifique diciendo que los trabajadores ya estaban pasando a las prepagas. Pero eran una minoría. Tampoco es cierto que los problemas financieros de las obras sociales fueron causados por un mal manejo de los sindicatos. La decadencia comenzó luego de las intervenciones que instrumentó el gobierno militar y que duraron hasta bien entrada la década del 80. Una propuesta progresista hubiera sido perfeccionar el sistema de aportes solidarios y no ir hacia una organización egoísta como la que presentaron. Seguramente las prepagas no van a aceptar a todos los trabajadores, sino sólo a los que ganan más. El resto quedará en su obra social. Nuestro desafío es armar una gran entidad, que englobe a todos los gremios y sea capaz de competir con los privados. Podemos hacerlo, porque tenemos la ventaja de que las obras sociales son entidades sin fines de lucro.”

GINES GONZALEZ GARCIA Director de Fundación Isalud

“No es una reforma sanitaria, es financiera”

¿Es positivo para los trabajadores la reforma al régimen de obras sociales?
–El plan fue lanzado con una sobreactuación enorme con respecto del cambio real. En la práctica, la única variación será que con el aumento del fondo solidario va a haber un mínimo de 50 pesos por familia en lugar de 40. El ministro afirma que los 20 pesos por beneficiario significan 80 pesos de promedio por familia, pero sabe que la media del sistema son 2,5 personas por grupo familiar. Y 20 pesos por 2,5 da 50.
Pero los trabajadores van a poder elegir una prepaga.
–Las empresas privadas van a seguir recibiendo a los empleados de altos ingresos y buena salud como hasta ahora. Con el resto van a encontrar la manera de sacárselos de encima. Ninguna empresa está dispuesta a ofrecer servicios de salud por 20 pesos. De esta manera legalizamos la diferencia entre ricos y pobres y blanqueamos una situación que ya estaba ocurriendo.
El superintendente de Salud afirma que puede controlar la equidad de las prepagas en el trato con todos los afiliados.
–Regular y controlar la atención médica de 12 millones de personas es una tarea muy compleja, de un costo enorme, que se va a quedar con una porción importante del presupuesto de salud y no va a dar ningún resultado. En la forma en que está planteado el negocio, las empresas que entren lo harán sabiendo que no van a cumplir con los afiliados de menores aportes.
¿Qué otra posibilidad había?
–El mejor sistema de salud del mundo es el canadiense, que no permite la existencia de medicina prepaga, porque genera diferencias. Tienen un seguro universal por medio de obras sociales, financiado por trabajadores y patrones. En Alemania funciona de manera parecida. Nosotros estamos yendo hacia el modelo chileno o colombiano, como el que receta el FMI. En realidad lo que anunció el Gobierno no es un programa sanitario. Es una reforma financiera.

PABLO GIORDANO Asociación de
Empresas de Medicina Prepaga

“Así, nadie querrá entrar en el negocio”

“Si las prepagas entran en competencia bajo las condiciones en que salió el decreto, quiebran todas. Es imprescindible que exista un período de carencia, durante el cual no se exijan determinadas prestaciones, y hay que eliminar la obligación de afiliar a las personas que ya padecen de patologías severas. Si una persona se asocia cuando está enferma, no está contratando un seguro, sino un servicio. Es un concepto distinto. En los últimos años algunas empresas realizaron acuerdos con obras sociales que derivaron grupos completos de afiliados. Ahora será distinto, porque los beneficiarios vendrán de manera individual. Así serán los afiliados menos rentables los que saldrán a la búsqueda de las mejores empresas, que se encontrarán con una avalancha de trabajadores de bajos ingresos e inmediatas necesidades de atención. También habrá que reformar el PMO. Si se exige cumplir con el actual con una cuota de 20 pesos, nadie querrá entrar en el negocio. El Gobierno afirma que debemos competir con las obras sociales en las mismas condiciones y eso está bien. Pero esas condiciones deben ser reformadas, porque así es como la mayoría de las entidades sindicales fueron a la quiebra. Además, las obras sociales suelen dilatar las intervenciones quirúrgicas, suspender la provisión de medicamentos y otros recursos para equilibrar las cuentas a los que nosotros no vamos a recurrir.”

ALDO NERI Ex ministro de Salud de Alfonsín

“Es una reforma parcial”

“Lo importante no es si se les está dando un negocio a las empresas privadas. Tampoco si forma parte de una pulseada entre el Gobierno y los sindicatos. Lo que hay que dilucidar es cómo afecta a la gente. Para empezar, es una reforma parcial, porque actúa sólo sobre los que tienen trabajo. Tiene tres componentes positivos: la libertad de elección, el fortalecimiento del fondo solidario y el hecho de que no puede haber rechazos por enfermedad. Pero incluye un elemento negativo, que para muchos puede pasar desapercibido, y que anula todo lo bueno y la convierte en una falsa apertura de mercado: no obliga a las prepagas a ofrecer un programa único. Así abre la posibilidad a que los privados ofrezcan planes alternativos. Ese es un elemento extremadamente peligroso. Las empresas van a brindar un PMO incompleto, porque la salud da innumerables posibilidades para burlar reglas. Por ejemplo, postergar turnos de consultas o estudios, tener pocas farmacias adheridas en las que los afiliados puedan comprar con descuento y mil artilugios más. Al mismo tiempo van a lanzar sus campañas de marketing ofreciendo planes alternativos por unos pesitos más. Así ocurre en Chile, en donde las prepagas tienen más de 20 planes distintos. Yo doy siempre el ejemplo de la educación, que es más fácil de graficar: las empresas cumplen con un plan mínimo, que incluye un aula con 60 chicos, con una maestra de 60 años y una computadora para todos. Pero a la vez ofrecen un aula de 20 chicos, con tres maestras jóvenes y computadoras personales. En temas como la salud y la educación no se puede jugar con la dignidad de la gente. Lamentablemente está triunfando la receta del FMI, que aconseja crear competencia como herramienta para lograr bajar el gasto en salud, que en todo el mundo está aumentando de una manera impresionante, y liberar al Estado de la obligación de subsidiar a las obras sociales con dificultades, como lo viene haciendo. Espero que en la reglamentación del decreto se modifique la posibilidad de ofrecer planes alternativos.”

RUBEN CANO Superintendente de Servicios de Salud

“No hay que subestimar a la gente”

El anuncio de libre competencia de obras sociales y prepagas despertó expectativas entre mucha gente, que piensa que ahora podrá atenderse en sanatorios de primer nivel. ¿No habría que presentarlo de una manera más realista?
–No veo por qué. Las prepagas que entren en el negocio, que no dudo que serán muchas, tendrán que ofrecer a sus socios los mejores servicios, para cumplir con el PMO y competir en el mercado.
¿Por qué una empresa que está cobrando 70 pesos, o más, por socio, va a ofrecer el mismo servicio por 20 pesos?
–Primero hay que aclarar que 20 pesos es el mínimo por beneficiario, pero el promedio de las obras sociales es de 30 pesos. Luego, hay que pensar que se está abriendo el mercado para el ingreso de 12 millones de clientes potenciales. La mayoría va a querer entrar. Y si lo hacen, van a tener que cumplir con un PMO muy completo, que será igual para todos. No digo que va a cubrir una cirugía estética para aparentar menor edad, pero va a satisfacer perfectamente las necesidades de salud.
Sin un marco regulatorio que defina los derechos de los socios, las prepagas son objeto del 43 por ciento de las quejas que reciben las organizaciones de defensa del consumidor, ¿cómo van a hacer para controlarlas?
–La Superintendencia de Servicios de Salud tendrá un mayor presupuesto para desarrollar esta tarea. Pero, además, no hay que subestimar a la gente. El que no esté conforme se irá a otra prepaga o a una obra social. La competencia hará que funcione el sistema.
¿Podría generarse una situación como la del mercado de AFJP, que compiten por marketing y no por precio?
–Vamos a establecer reglas muy claras en cuanto a la publicidad que estamos dispuestos a permitir y la que no vamos a tolerar. No es lo mismo vender salud que lapiceras. El hecho de que los organismos de control del país no hayan cumplido con sus funciones en el pasado no significa que nosotros vayamos a hacer lo mismo. Merecemos un voto de confianza.