Es muy común que los pacientes mayores presenten cuadros somáticos variados y múltiples: en general, éstos encuentran eco en el discurso médico y así se bloquean las referencias al inconsciente. Sin embargo, por ejemplo, una garganta cerrada, o abierta, puede revelar el clásico desplazamiento de abajo hacia arriba: una referencia a los genitales y al deseo reprimido que puede discernirse e interpretarse. También en estos casos se puede seguir las pistas de una conversión histérica o de una sobrecarga de excitación sexual psicosomática o hipocondríaca. La insatisfacción sexual encuentra vías de manifestarse neuróticamente en la vejez, al igual que en otras edades de la vida, aunque en ésta suele acentuarse y adquirir un matiz doloroso en la lucha contra la represión y los modelos culturales. La clínica de adultos mayores permite adentrarse en la sexualidad sólo si el analista pone especial atención a las manifestaciones encubiertas, solapadas; si presta atención al cuerpo erógeno y los diferentes canales por los que se expresa, más o menos manifiestos, más o menos ocultos. A veces se cree que la edad del paciente es una fuerte limitante para el psicoanálisis, pero Karl Abraham acertó al sostener que, más importante que la edad del paciente, es la antigüedad de la neurosis.